ОБРАЗЦЫ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ

Направление водителя на предварительный медицинский осмотр

Направление на предварительный

медицинский осмотр

(образец заполнения)

 

НАПРАВЛЕНИЕ

НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ СМОТР

 

15.10.2011 N 11


В Государственное учреждение здравоохранения г. Москвы "Поликлиника N 5" (фактический адрес нахождения 125375, г. Москва, ул. Тверская, д. 25, ОГРН 1037700216069) направляется кандидат, поступающий на должность в Общество с ограниченной ответственностью "Прогресс" (ООО "Прогресс"), юридический адрес: 125375, г. Москва, ул. Тверская, д. 7, тел./факс 736-15-25, ОКВЭД 51.47.11:

 

Фамилия, имя, отчество

Иванов Сергей Васильевич

Дата рождения

15.09.1973

Наименование структурного подразделения   
работодателя, в котором будет занят       
кандидат, поступающий на работу

Административный отдел

Наименование должности (профессии)

Водитель

Вид работы (наименование, пункт Перечня   
работ)

Управление наземными        
транспортными средствами    
категории "В", п. 27.3

Вредные и (или) опасные производственные  
факторы (наименование, пункт Перечня      
вредных и (или) опасных производственных  
факторов)

Локальная вибрация, п. 3.4.1
Общая вибрация, п. 3.4.2

 

Директор                        Баранов И.С. Баранов